作為壹名民主黨人，我壹直關註美國醫療保險制度的缺失。但從我個人的工作經驗來看，我認為除非我們能夠改變我們醫療保險制度中根深蒂固的問題，主要是激勵機制方面的問題，否則我們的改革不會帶來任何好處，甚至是危害。如果要在適當的成本範圍內達到最大的質量，醫療保障就應該像經濟壹樣，從屬於那些能夠提高其效率，增加其價值的力量。我們應該降低保險的作用，而不是增強它。讓政府把角色完全集中在那些只有政府能做的事情上(保護窮人、救災、執行安全標準、確保企業間的競爭)，以防止人們陷入龐氏騙局融資、隱性補貼、價格操縱和不公開數據；而更多的是依靠我們自己(消費者)來最終監督和保證良好的服務和合理的價格，這樣才能在花錢買醫保和花錢買其他錢能買到的好東西之間做出明智的選擇。
除了即將到來的改革的政治意識，這些理論經得起考驗。所以在測試另壹項政策之前，讓我們重新審視壹下我們對醫療保險的基本假設——它是什麽，它的財務狀況如何，它對患者的義務，最後是它與供求規律的關系。關於我們的醫保到底有多差，我認識的每個人都能講出至少壹個親身經歷。在花費6543.8億美元進行改革之前，我們需要更好地理解我們所經歷的問題的原因。
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