p大不列顛
姓氏/名字(1)
由於名/名(2)
國家/民族(3)
英國居民
出生日期/時間(4)
2006年8月65日
性別/性別(5)出生地/出生地劉地(6)
臨近西班牙邊境和地中海
發布日期/時間:去發貨(7)委員會/市場管理局(8)
到期日/到期日(9)權利持有人簽名/簽名(10)
165438+10月22日/165438+10月15