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統籌和醫保有啥區別

醫保和統籌的區別:醫保是壹種社會保險制度,為參保人提供醫療費用的報銷和補償;而統籌是醫保的壹種管理方式,整合不同醫療保險計劃,實現資源的統壹調配和風險的***擔。醫保是具體的保險制度,而統籌是壹種管理機制。

1、所有人不同:醫保統籌基金的所有人是全部參保人員,個人賬戶的所有人是參保人本人。

2、基金構成不同:統籌基金實現基金***濟,來源是各單位給員工繳納的醫保費用部分;而個人賬戶資金主要來源參保人員自己繳納的費用和單位繳納的部分費用。

3、報銷範圍不同:醫保統籌支付是用來報銷住院醫療費用、特殊門診費用、壹些化療透析等治療費用等大額費用;而個人賬戶用來購買藥品、門診費用、統籌支付後需要個人承擔的部分等小額費用。

醫保統籌支付什麽意思?

當我們使用醫保報銷時,用統籌賬戶來報銷,就叫做醫保統籌支付,醫保統籌賬戶是統壹管理的,實施專款專用,所以統籌基金是屬於全體參保人員的,任何單位或者個人都不能私自挪用。

醫保統籌基金指的是用人單位繳納的醫保費用部分,用人單位繳納的醫保費用壹部分會劃入個人醫保賬戶,剩余的部分及利息都變成統籌基金,當參保職工患病時,在醫保範圍內的醫療費用即可由統籌基金來報銷。醫保統籌基金的設立體現了社會公平,也有利於減輕企業的負擔。

醫保個人賬戶是什麽?

與醫保統籌賬戶的,就是醫保個人賬戶,醫保個人賬戶不是所有人都有的,壹般城鎮職工身份參保的,都會有個人賬戶,個人賬戶裏面的錢就是繳納醫保時個人所繳納的醫保費用,在職參保職工,參保狀態正常的話,每個月都有錢劃入個人賬戶。

個人賬戶裏面的錢可以用來在定點藥店或定點醫院買藥,也可以用來支付門診費用或住院醫療費用中個人承擔的部分。想要查詢醫保個人賬戶余額的話可以直接撥打社保客服熱線進行查詢,在社保服務中心和定點藥店也都可以查到,買藥時使用醫保支付就可以看到賬戶余額。

綜上所述是小編對統籌和醫保有啥區別做出的相關回答,希望可以幫助到您。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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